编者的话：电影《非诚勿扰2》中男主角李香山因患黑色素瘤离开人世，让大家第一次深刻地认识了这种疾病。到底什么是黑色素瘤，它与痣有什么区别？本期，本版特邀专家为读者讲解。
什么样的黑痣会癌变
主讲人：湖南省人民医院皮肤科主治医师 李 蓝
湖南省人民医院皮肤科护士卜卫红
2015年2月4日
每个人的身上或多或少都有几个“黑痣”，老百姓常称其为“痦子”。痣，并不可怕，可怕的是你对它无所谓或过于紧张的态度。
从医学角度看，痣是一种良性皮肤肿瘤，分为很多种，比如色素痣、结缔组织痣、皮脂腺痣等。老百姓常说的“黑痣”、“痦子”，通常是指色素痣。色素痣分为两类：一类是先天性的，生来就有，随身体发育逐渐变大；另一类是后天的，一般到学龄期后才逐渐出现，数量因人而异。医学上狭义的“痣”是指色素痣，又名黑色素细胞痣，是一种常见的皮肤良性肿瘤，几乎人人都有，一般出现在出生到二三十岁之前，且大小、形态、颜色各异。虽然痣是良性肿瘤，但也不排除极少数恶变的情况。那么，我们应如何判断“痣”是否会恶变呢？
1.从直径大小判断。普通痣一般直径小于5毫米，恶性黑色素瘤直径则大多超过5毫米。
2.从颜色判断。普通痣颜色多为棕黄色、棕褐色或黑色。恶性黑色素瘤常有多种颜色，如果几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝或变淡，就应高度怀疑是恶性黑色素瘤。
3.从边缘判断。普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清晰。恶性黑色素瘤边缘多参差不齐，呈锯齿样改变，与周围正常组织分界不清。
4.从对称性判断。通过目测，在肿物中央将其一分为二，良性痣两边对称。恶性黑色素瘤形状不规则、不对称。
5.从变化判断。普通痣常年不发生变化，无不适感觉。恶性黑色素瘤则常在短期内增大，周围皮肤出现出血、溃疡、瘙痒，破溃之后很难愈合，有溃疡或结痂等表现，周围还会出现许多新的小肿物。
通过以上5种方法，可初步判断“痣”属于良性还是恶性。当然，科学的判断方法是到皮肤专科进行病理切片，通过诊断分析，再考虑是否需要切除。从医学角度考虑，不是所有痣都需要手术切除，而且不同的痣需要采取不同方法进行处理。
非手术法：1.液氮冷冻法。这种疗法是利用液氮进行冷冻治疗，优点是不出血，不易产生瘢痕，费用低。但不适合特别深、大、黑的痣及某些特殊部位，有时需要经过多次治疗才能除去；2.激光。目前主要是二氧化碳超脉冲激光治疗，效果明显、可视操作、深度可控、皮肤创伤小、恢复快。
手术治疗：凡是怀疑“痣”有恶变的可能性，或特别大、黑、深，用非手术法不能彻底除去的，需要做组织病理检查，明确“痣”的性质，再进行手术，但术中需局部麻醉，有手术切口、易形成疤痕。
特别需要提醒大家的是，一旦发现身上出现“可疑的痣”，切勿自行处理，一定要到专科进行诊治。▲(本讲座由周瑾容整理) [正文结束] |
